원숭이 두창(엠폭스:Monkeypox virus) 감염경로, 증상, 치료, 예방법

원숭이 두창바이러스

대한민국도 안전하지 않습니다. 원숭이 두창 바이러스 환자가 국내에서 발견되었습니다. 원숭이 두창 또는 수두라고 불리는 희귀한 바이러스 질병입니다. 1958년 원숭이에게서 처음 바이러스가 발견되고 1970년 인간에게서 처음으로 확인되었습니다. 원숭이 두창, 엠폭스 바이러스에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 감염경로

동물에서 인간으로 전염되는 경로

원숭이 두창은 인수공통전염병으로 감염된 동물의 혈액 또는 상처, 점막의 병변의 직접접촉으로 발생됩니다. 동물은 살아있던 죽었던 감염된 동물과의 접촉을 통해 전염될 수 있습니다.  엠폭스 바이러스는 밧줄 다람쥐, 나무 다람쥐, 감비아 주머니쥐 부터 여러 원숭이 종에 의하여 접촉되며, 아프리카에서 처음으로 시작되었습니다. 원숭이 두창 바이러스의 저장소는 아직 확실하지는 않지만, 가장 가능성이 높은 것은 설치류입니다. 제대로 조리되지 않은 고기를 먹거나 감염된 동물의 요소가 포함된 제품을 음식물로 섭취하게 될 때 전염위험이 높아집니다.

인간에서 인간으로 전염되는 경로

원숭이 두창 바이러스의 전염은 감염된 사람 또는 감염된 자의 호흡기 분비물 및 피부 병변과의 접촉이 발생할때 전염될 수있습니다. 공기 중 바이러스의 전염은 바이러스로 오염된 공기를 흡입할 때 이루어지는데, 이를 위해서는 장기간의 대면접촉이 필요합니다. 직접적인 감염경로는 바이러스에 감염된 임산부가 태아에게 전파시킬수있습니다. 또한 성관계 도중 일률적이지는 않지만, 감염된 사례가 미국에서 있었습니다. 원숭이 두창 바이러스 즉 엠폭스의 감염재생산수(확진자 1인의 전파 감염력)은 1.55로 추정되며, 미국이 가장 높은 것으로 나타났습니다. 이는 감염된 1인이 1.55명에게 바이러스를 전파 할 수 있음을 시사합니다. 대한민국은 2023년 4월 현재 원숭이 두창 바이러스 감염환자가 10명으로 집계됩니다. 

감염지역

현재 원숭이두창 바이러스는 동물에 의해 감염되며, 동물에게서 나타나는 질병입니다. 1958년 덴마크 코펜하겐의 폰 매그너스에 의해 실험실 동물로 사용되었던 긴꼬리 원숭이(시노몰구스 원숭이)에서 처음으로 발견되었습니다. 이바이러스는 원숭이로 부터 분리된 후 원숭이 두창 바이러스의 이름이 붙여 졌지만, 바이러스의 보균자는 설치류입니다. 주로 중앙 아프리카와 서아프리카 열대우림에서 발견되고 있는데, 1970년 처음으로 인간에게서 발견되었습니다.1970년에서 86년사이에 400건의 감염사례가 보고 되고 있으며 중앙 및 서부 아프리카에서 빈번히 발생되고 있습니다. 아프리카 이외에서 발견된 사례는 2003년 미국에서 발견되었습니다. 

징후와 증상

원숭이 두창 바이러스의 감염증상은 천연두의 증상과 비슷하지만, 증상의 정도로 봤을때는 좀 더 가볍습니다. 원숭이 두창의 감염 증상에서 먼저 보아야 할 것은 잠복기간입니다. 대체로 잠복기간은  5일에서 21일정도로 보지만, 대개의 경우는  6일에서 13일 정도로 추정되고 있습니다.  증상이 발현되기 전 전구증상으로 림프절이 붓거나, 온몸이 아픈 근육통, 두통, 발열이 있습니다. 자가제한 바이러스이므로 사람에게서 나타나는 바이러스의 증상은 4주이상 지속되지 않으나 감염자의 연령 및 바이러스에 노출된 시간을 포함한 여러 요인에 따라서 심각도가 달라질 수 있습니다. 대개 어린이나 면역력이 약한 환자나 고령층인 경우는 심각한 증상을 경험할 수도 있습니다. 증상으로는 발열, 두통, 요통, 근육통 및 심한 기력저하가 나타나며, 다른 수두 바이러스와 비슷한 증상을 경험할 수 있습니다. 특이하게 원숭이 두창 바이러스에게 나타나는 특징적인 증상은 림프절 부종으로 아래턱부분이 부어 있는 것이 발견되며, 자궁경부 또는 사타구니 부근의 부종 증상도 나타납니다. 피부 병변은 보통 발열 후 3일 내에 환자에게서 나타나는데, 얼굴, 몸통, 신체 사지 순으로 나타납니다. 또한 발진은 서서히 신체에서 발생하여 일정기간동안 황반에서 농해지면서 딱딱해지고 피부일부가 벗겨질 수 있습니다.

치료방법

원숭이 두창은 일반적으로 특수한 치료가 필요하지 않다고 합니다. 대부분의 감염환자들은 치료가 없이도 2-4주 이내에 회복됩니다. 원숭이두창과 관련된 치사율은 천연두와 같은 다른 바이러스 질환보다도 현저히 낮은 것으로 나타납니다. 물론 감염된 지역이나 의료환경, 면역력 수준에 따라 치사율은 1% 미만에서 11%까지 다양하게 나타납니다. 따라서 면역력이 약해져 있는 환자나 노약자에게 좀더 집중적인 치료를 해야 합니다. 현재까지 미국 식품의약국(FDA)승인 치료법은 없는 것으로 날려졌습니다 .하지만, 천연두 치료를 위한 만들어진 항바이러스제인 테코비리마트로 원숭이 두창 치료가 가능할 것입니다. 

 예방수칙

원숭이 두창 바이러스는 천연두와 같은 폭스바이러스와 연관성 있습니다. 따라서 천연두 예방 백신이 원숭이 두창 바이러스를 예방할 수 있는 것으로 추정됩니다 . 대개 약 85%의 정도로 예방이가능하다고 합니다. 미국질병본부(CDC)는 원숭이 두창 바이러스에 감염될 위험이 높은 사람들에게 천연두 백신을 접종할 것을 권고했습니다. 원숭이 두창 바이러스의 감염이 추정된 사람과 접촉하였거나 또는 동물과 밀접한 접촉을 하는 사람들은 예방접종을 하는 것이 좋습니다. 또한 CDC는 감염된 동물이나 사람이 접촉한 물건 및 물체에 접촉하지 말고, 감염위험이 있는 동물이나 인간에 접촉이나 노출된 경우에는 접촉 한 후 반드시 비누, 물로 손을 헹구는 것을 권고하고 있습니다.